Tratamentos como sotrovimabe, molnupiravir e Paxlovid podem levar a uma nova estratégia em 2022. Combater o covid-19 logo após a infeção para prevenir o desenvolvimento de sintomas graves
As pessoas no Reino Unido com maior risco de covid-19 agora
podem ajudar a testar a primeira pílula antiviral para essa infeção que pode
ser tomada em casa, enquanto aqueles que são classificados como extremamente
vulneráveis podem receber infusões de anticorpos assim que o teste for
positivo.
Photo//Alarmy |
Por que alguns dos casos de COVID-19 têm maior gravidade?
“Estas são drogas
potencialmente revolucionárias”, diz Philip Evans , do Instituto Nacional
de Pesquisa em Saúde do Reino Unido. Então, como os novos tratamentos serão
administrados e qual a sua eficácia?
Quando a pandemia começou, os médicos não tinham nenhum
tratamento para covid-19 além de cuidados gerais de suporte, como dar oxigênio
às pessoas. Então, certos tratamentos medicamentosos tornaram-se disponíveis,
mas eles se concentraram principalmente no tratamento de sintomas graves e
tiveram que ser administrados em ambientes hospitalares.
Ao longo de 2021, no entanto, novos tratamentos foram
desenvolvidos para serem usados quando uma pessoa se infecta pela primeira
vez e os sintomas ainda são leves. A esperança é que, ao dar esses medicamentos
o mais rápido possível após um teste positivo, as pessoas tenham menos
probabilidade de adoecer o suficiente para precisar de internamento hospitalar.
Sotrovimab e molnupiravir
No Reino Unido, as pessoas mais vulneráveis ao covid-19 já
deveriam ter recebido cartas contendo um teste de PCR e conselhos de que, se
desenvolverem sintomas, devem fazer o teste e ligar para uma clínica especial
para discutir o tratamento. Isso inclui pessoas com câncer, pessoas com
síndrome de Down ou com sistema imunológico muito fraco.
Cerca de 70 clínicas hospitalares chamadas Covid Medicines
Delivery Units foram instaladas em todo o Reino Unido para ajudar esses grupos.
O principal tratamento oferecido é uma terapia intravenosa chamada sotrovimab,
um anticorpo artificial desenvolvido para bloquear o coronavírus. Uma mistura
diferente de anticorpos chamada Ronapreve foi originalmente planeada para uso,
mas os primeiros testes de laboratório sugerem que isso é menos eficaz contra a
variante omicron, enquanto o sotrovimabe mantém eficácia suficiente para ser
útil .
Publicado o primeiro estudo da eficácia da Pfizer na variante Omicron
As clínicas também oferecem um tratamento oral, chamado
molnupiravir, cujos testes mostraram reduzir as internações hospitalares em 30
por cento se administrado nos primeiros cinco dias após a infeção.
A pílula foi disponibilizada no Reino Unido em dezembro por
meio de um ensaio em massa para pessoas não classificadas como extremamente
vulneráveis, mas que ainda correm um risco um pouco maior de covid-19. Isso
inclui pessoas com 50 anos ou mais ou 18 anos ou mais com uma condição médica
como diabetes ou asma grave.
Embora o Reino Unido tenha sido o primeiro país a aprovar o
molnupiravir, em novembro, os serviços de saúde decidiram que um outro ensaio
clínico com 10.000 pessoas é necessário, para verificar a eficácia do
medicamento em uma população altamente vacinada à medida que a variante omicron
se espalha pelo Reino Unido.
Metade dos que se inscreveram estão recebendo um curso de
molnupiravir de cinco dias, enquanto o restante não recebe tratamento extra.
Qualquer pessoa pode se inscrever num site se os sintomas começaram nos últimos
cinco dias, tiveram fluxo lateral positivo ou teste de PCR e atendem aos
critérios de risco.
Com o Reino Unido, no meio de uma onda de omicron, 700
pessoas já aderiram ao estudo e alguns resultados são esperados nos próximos
meses, diz Evans. Se o molnupiravir for considerado benéfico quando usado dessa
forma, o plano é que seja prescrito por médicos de família da mesma forma que
os médicos prescrevem muitos outros medicamentos.
O molnupiravir tem desvantagens potenciais, no entanto. Ele
age introduzindo mutações no DNA do vírus, de forma que qualquer pessoa grávida
ou amamentando não pode tomá-lo, pois pode prejudicar seu feto ou bebê. As
participantes com capacidade de engravidar farão um teste de gravidez e deverão
usar métodos anticoncecionais.
Outra preocupação é que as mutações virais possam levar ao
surgimento de novas variantes perigosas ou resistência aos medicamentos. Os investigadores
estão sequenciando geneticamente amostras de vírus daqueles que tomam o
medicamento para verificar isso.
David Lowe, da University College London, que está envolvido
no estudo, diz que as mutações não são uma grande preocupação. “Depois de dar o medicamento por alguns dias,
o nível do vírus infecioso é tão baixo que não se consegue nem cultivá-lo. Mas
é algo que precisamos ficar de olho ”, afirma.
Nanopartículas podem criar vacinas mais poderosas
Paxlovid
O ensaio em massa, que é chamado de Panorâmico, é um projeto
de "plataforma" incomum, pois se outros medicamentos antivirais ou
anticorpos forem aprovados, eles podem ser inseridos. Isso pode acontecer em
breve com outro comprimido oral antiviral chamado Paxlovid, que pode reduzir o
risco de desenvolver covid-19 grave em quase 90 por cento.
O Paxlovid consiste em um medicamento que bloqueia uma
enzima que o coronavírus precisa para se reproduzir, um mecanismo semelhante a
alguns medicamentos anti-HIV, assim como outro composto que retarda a
degradação do medicamento. O Paxlovid está atualmente em análise para aprovação
no Reino Unido. A US Food and Drug Administration deu a aprovação de emergência
para o medicamento em 22 de dezembro.
Evans aponta, no entanto, que os atraentes resultados de eficácia de 90 por cento relatados para a droga ainda não foram totalmente examinados por cientistas independentes num artigo revisado por pares. Os resultados iniciais do molnupiravir sugeriram que ele tinha 50 por cento de eficácia, mas depois caiu para 30 por cento. “É por isso que o escrutínio é realmente importante”, diz Evans.
“As vacinas continuarão sendo a base de nossa luta contra o covid-19,
mas com várias novas variantes surgindo, os tratamentos orais podem ter um
papel muito importante a desempenhar no próximo ano”, diz Evans.
Em 2022, o estudo panorâmico será expandido para fornecer
antivirais para contatos domiciliares de pessoas com covid-19, uma abordagem
conhecida como profilaxia pós-exposição. Outra adição ao estudo poderia ser uma
injeção de anticorpo de ação prolongada chamada Evusheld, que foi aprovada nos
Estados Unidos, em dezembro.
Acredita-se que o Evusheld forneça proteção contra infeções
até seis meses e é direcionado a pessoas com sistema imunológico fraco ou que
tiveram reações ruins às vacinas covid-19 ou seus ingredientes.
“Se um ou mais desses
tratamentos for comprovado como eficaz e seguro na comunidade, isso
acrescentaria uma nova arma no arsenal contra o covid-19”, diz Evans.
Terapia experimental de RNA aproveita o sistema imunológico para combater o COVID-19
Referencia//Newscientist
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